Anemias

Lactante masculino de 2 meses e 10 dias de vida é levado para consulta na unidade básica de saúde (UBS). Nasceu a termo, de parto vaginal, sem intercorrências no período perinatal, pesando 3.210g e medindo 50 cm. Teste de triagem neonatal com padrão FA. A mãe realizou adequadamente as consultas pré-natais sem intercorrências. A mãe relata ter levado a criança em um serviço de pronto atendimento há sete dias, devido a um quadro de choro frequente, sempre ao final da tarde, com duração de cerca de 2 horas desde o primeiro mês de vida. Na ocasião, indicou-se a coleta de hemograma, cujo resultado está apresentado a seguir:• Eritrócitos: 3.770.000/mm³ • Hemoglobina: 9,8 g/dL • VCM:77 fL • HCM. 27 pg • CHCM: 34 g/dL • RDW: 13,6% • Leucócitos: 9.230/mm³ • Neutrófilos: 47% • Linfócitos: 38% • Monócitos: 12,5% • Eosinófilos: 2% • Basófilos: 0,5% • Plaquetas: 283.000/mm³. Após avaliação adequada, refere que a criança teve alta do pronto atendimento com diagnóstico de cólica do lactante e orientação para seguimento com pediatria devido a identificação de um quadro de anemia. No momento da consulta na UBS, a criança está em aleitamento materno exclusivo, pensando 4.900 g e apresenta melhora das cólicas. Faz uso exclusivo de vitamina D 400 UI diariamente. Ao exame físico apresenta fígado palpável de 1 cm do rebordo costal direita e ponta de braço palpável, sem outros achados clínicos. Quanto às alterações identificadas no hemograma supracitado, nesta consulta o médico deverá.