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    USP-SP 2023 · Questão 52

    Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

    USP-SP2023· Questão 52· Clínica Médica· Cardiologia· Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

    Homem de 33 anos procurou a unidade básica de saúde, pois aferiu pressão arterial em rastreamento oportunístico que resultou em 156 x 98 mmHg. Nega sintomas ou antecedentes mórbidos relevantes. O diagnóstico de hipertensão foi confirmado após duas consultas agendadas no prazo de 15 dias, sendo 156 x 96 mmHg a média das medidas de pressão arterial. Desde então, mostrou-se motivado a iniciar prática de atividade física (150 minutos/semana) e redução do sal alimentar. Prefere não usar medicamentos. Ao discutir o plano de cuidados, além das metas para um estilo de vida saudável, foram combinados encontros mensais pelos próximos três meses para acompanhamento. No primeiro desses encontros, o paciente relatou ter cumprido as metas estabelecidas. Apresentou frequência cardíaca 84 bpm, pressão arterial 154 x 94 mmHg, índice de massa corpórea 26 kg/m² e restante do exame clínico normal (incluindo fundoscopia). Resultados dos exames solicitados: creatinina: 0,9 mg/dl; Na⁺ 142 mEq/L; K⁺ 2,9 mEq/L; HDL 50 mg/dl; LDL 124 mg/dl; triglicérides 110 mg/dl; glicemia de jejum 92 mg/dl; eletrocardiograma e urina tipo I normais. No segundo encontro, permaneceu aderente às metas de estilo de vida e perdeu 2 kg. Frequência cardíaca 80 bpm, pressão arterial 150 x 92 mmHg, índice de massa corpórea 25,3 kg/m² e restante do exame clínico normal. O novo exame de potássio sérico confirmou o valor de 2,9 mEq/L. Além da reposição de potássio, qual alternativa representa a conduta clínica a ser adotada até o próximo encontro?

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