Incontinência urinária

Nuligesta de 46 anos, refere urgência miccional quase diariamente, e relata incontinência urinária de urgência durante atividade sexual, mais especificamente no orgasmo. Nega incontinência de esforço, e nega incontinência durante penetração em intercurso sexual. Nega sensação de peso ou bola na vagina. Comorbidades: diabetes tipo 2, transtorno de ansiedade em tratamento psicoterápico. Medicações: metformina, glicazida. Refere ter última hemoglobina glicada de 9% realizada há 1 mês. Ao exame físico, IMC: 44 kg/m² , vulva sem alterações, ausência de perda de urina durante manobra de Valsalva, classificação POP Q: Aa= 3, Ba= 3, C= 9, D= 10, Ap= 3, Bp= 3, CVT= 10, cp= 3, hg= 3,5. Qual a melhor conduta neste momento?