Asma

Menino de 6 anos e 30 kg foi levado ao pronto atendimento devido a quadro de tosse e coriza há 2 dias, que evoluiu com dispneia e chiado no peito. Na admissão, estava em regular estado geral, falava frases completas, FR: 28 ipm, FC: 115 bpm, satO₂: 93% em ar ambiente, murmúrio vesicular abafado, com sibilos esparsos e retração subcostal leve. Foram realizados 4 jatos de salbutamol com espaçador a cada 20 minutos, 3 vezes. Na reavaliação após, criança apresentava murmúrio vesicular muito abafado, sem sibilos, com retração subcostal e de fúrcula moderadas, saturação de 0₂: 88% em ar ambiente, falava palavras isoladas, FR: 36 ipm, FC: 125 bpm. Qual a conduta mais adequada no pronto atendimento, além de fornecer oxigênio?