Insuficiência Cardíaca (IC)

Homem, 41 anos, trabalhador rural, hipertenso em uso irregular de anti-hipertensivos. Foi admitido em hospital com queixa de dispneia, ortopneia, edema de membros inferiores e palpitações há 1 mês, além de oligúria há 2 dias. Feito o diagnóstico inicial de insuficiência cardíaca e tratado com furosemida e vasodilatadores, sem melhora do quadro. História de consumo prévio de 95 g de etanol/dia por 15 anos; parou há 4 meses, no decorrer dos quais perdeu 10 kg. Exame físico: consciente; afebril; PA: 130/75 mmHg; FC: 121 bpm; estase jugular, edema depressível generalizado; pulsos amplos e extremidades quentes; sem nistagmo ou ataxia. Exames complementares revelam: derrame pleural bilateral; acidose lática; fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 77% (aferida por ecocardiograma). Qual a etiologia mais provável da insuficiência cardíaca?