Homem, 76 anos, refere "pele amarelada", parestesia progressiva em membros inferiores e ardência na língua (Figura 1). Faz uso de metformina, para diabetes mellitus tipo 2, e omeprazol para gastrite. Nega alteração do hábito intestinal e mantém ingesta alimentar sem restrições. Exames laboratoriais: hemograma — Hb: 8,8 g/dl, Ht: 26%, VCM: 112 fl (VN: 80–95 fl), leucócitos: 3.200/ul, plaquetas: 124.000/ul (esfregaço na Figura 2). Contagem absoluta de reticulócitos: 23.000/ul (VN: 25.000–105.000/ul); ferro sérico: 96 ug/dl (VN: 40–160 ug/dl); TIBC: 320 ug/dl (VN: 300–360 ug/dl); saturação da transferrina: 30%; ferritina: 118 ng/ml (VN: 6–159 ng/ml); LDH: 5.460 U/L (VN < 460 U/L); bilirrubinas totais: 1,8 mg/dl (VN < 1,0 mg/dl); Coombs direto: negativo; TSH: 4,0 mU/L (VN: 0,5–5,0 mU/L). Qual é a etiologia mais provável das alterações clinicolaboratoriais?
