Diabetes

Menino, 13 anos, apresenta dor abdominal, náuseas e vômitos há 6 horas. Tem poliúria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas. Ao exame: regular estado geral, desidratado, afebril, agitado, frequência respiratória 22 ipm, frequência cardíaca 102 bpm, pressão arterial 108 x 62 mmHg (adequada para idade e estatura), tempo de enchimento capilar de 2s, pulsos amplos, sem alterações na ausculta pulmonar e cardíaca ou no exame do abdome e da genitália. Exames laboratoriais: hemoglobina 15 g/dl; hematócrito 45%; leucócitos 13.000/μl; plaquetas 250.000/μl; pH venoso: 7,29; pO₂ 38; pCO₂ 29; HCO₃ 14; base excess 6; sat O₂ 68%; sódio: 136 mmol/L; potássio: 3,6 mmol/L; cloro: 102 mmol/L; glicemia: 495 mg/dl; cetonemia: 4,8 mmol/L (valor normal < 3); ureia: 37 mg/dl; creatinina: 0,72 mg/dl. Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente?