Distúrbios da Coagulação

Mulher, 19 anos, em avaliação pré-operatória de rinoplastia evidenciou-se Tempo de Tromboplastina Parcial ativado (TTPa) prolongado. Refere epistaxes frequentes e equimoses espontâneas desde a infância, e sangramento uterino anormal (ciclos menstruais com duração de mais de 10 dias, com coágulos e necessidade de absorvente noturno contínuo). Mãe com sintomas menstruais semelhantes. Nega outros familiares com história de sangramentos. Nega hemartroses. Nega procedimentos cirúrgicos prévios. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb = 11,9 g/dl; VCM = 79 fl; GB = 6.100/µl; plaquetas = 280.000/µl; TTPa = 54 segundos (VN < 44,6); TP (Tempo de Protrombina) = 12,5 segundos (VN < 17,3). Qual elemento do sistema hemostático da paciente mais provavelmente está disfuncionante?