Pancreatobiliar

Mulher, 38 anos de idade, apresenta dor abdominal há 3 dias, com intensidade progressiva, no hipocôndrio direito, irradiada para região interescapular, acompanhada de náuseas e vômitos. Refere episódio de febre não mensurada e escurecimento de urina. Exame físico: REG, FC: 95 bpm; PA: 130/80 mmHg; T: 39ºC, sudoreica, ictérica: 1+/4+; dor à palpação do hipocôndrio direito e ausência de sinais de irritação peritoneal. Exame laboratorial: glicemia: 100 mg/dl, creatinina: 0,6; bilirrubina total: 2,8 (2,2 de direta) e leucocitose: 18.300/mm³. Ultrassonografia abdominal: vesícula biliar normodistendida, paredes finas, cálculos móveis no seu interior, colédoco com 0,8 mm de diâmetro, colédoco distal de difícil avaliação. Pelos critérios de Tokyo 2018, esta paciente apresenta: