Cirurgia Gástrica

Homem, 64 anos de idade, chega ao pronto- socorro com quadro de perda ponderal de 10 kg há 3 meses, empachamento pós-prandial e vômitos há 2 semanas. Refere que os episódios de vômitos apresentam o alimento ingerido e acontecem 2 horas após as refeições. Não há presença de bile. Refere melhora após os vômitos. Tem antecedentes de tabagismo, etilismo e laparotomia exploradora prévia há 12 anos por ferimento de arma de fogo. Ao exame físico o paciente apresenta-se emagrecido, sem dor a palpação, com abdome levemente distendido em andar superior esquerdo. Qual é a hipótese diagnóstica sindrômica mais compatível com o quadro clínico descrito e sua a principal causa etiológica?