Choque e Instabilidade Hemodinâmica

Question

Homem, 60 anos de idade, é trazido ao PS por familiares com relato de falta de ar há 1 semana com piora nas últimas 24 horas. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 13; pupilas isocóricas fotorreagentes; sem sinais neurológicos focais; ausculta cardíaca sem alterações; FC = 120 bpm; PA = 70/40 mmHg; tempo de enchimento capilar = 5 segundos; ausculta respiratória com estertores grossos em base direita; FR = 30 irpm; SpO₂ = 80%; exame abdominal sem alterações; membros inferiores sem alterações. Qual é a conduta mais adequada para este paciente?

Accepted Answer

Coleta de culturas, antibioticoterapia de amplo espectro, expansão volêmica e oxigênio por cateter nasal.

Answer

Coleta de bilirrubina, creatinina, lactato, gasometria e contagem plaquetária para cálculo do SOFA.

Answer

Oxigênio por cateter nasal, angiotomografia de tórax com protocolo para TEP e anticoagulação com heparina não fracionada.

Answer

Ventilação não invasiva, dobutamina 2,5 a 20 mcg/kg/min em bomba de infusão contínua, furosemida 1 mg/kg e decúbito elevado a 45°.

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