Doenças Glomerulares

Question

Mulher, 30 anos de idade, com síndrome do anticorpo antifosfolípide (G1 P1 A0, um óbito fetal com 32 semanas, trombose venosa profunda de membro inferior direito e anticoagulante lúpico positivo por duas vezes com intervalo de 12 semanas). Refere que nos últimos 6 meses tem apresentado episódios de pressão arterial elevada. Faz uso de varfarina há 5 anos, sem controle regular do RNI. Ao exame físico, apresenta PA = 180 x 100 mmHg, sem outras alterações. Exames laboratoriais: creatinina = 1,2 mg/dl (VR = 0,5–1,3); urina 1 = proteínas +/4+, leucócitos 8.000/campo, eritrócitos 65.000/campo; e proteinúria = 0,9 g/24h. Assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

A nefropatia da síndrome antifosfolípide pode se manifestar com hipertensão arterial e hematúria; na biópsia renal há hiperplasia fibrosa da íntima e focos de atrofia tubular com pseudotiroidização.

Answer

A biópsia renal é útil para o diagnóstico de nefropatia da síndrome antifosfolípide e a histologia mostra microangiopatia trombótica na fase crônica da doença.

Answer

O diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica e síndrome antifosfolípide secundária se impõe, pois 20 a 40% dos pacientes com síndrome antifosfolípide desenvolvem lúpus sistêmico.

Answer

Pacientes com síndrome antifosfolípide não evoluem com nefropatia secundária à doença.

Answer

Trata-se de nefropatia hipertensiva sem associação com a síndrome antifosfolípide; a biópsia renal é proscrita, pois a paciente usa anticoagulante oral.

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