Técnicas e Princípios Cirúrgicos

Homem de 50 anos de idade refere desconforto perianal há três dias, com piora há um dia. AP: DM não controlado, obesidade e tabagismo. Exame físico: REG, taquicárdico, descorado +/4+, desidratado 2+/4+, região perianal hiperemiada com lesão enegrecida na região lateral esquerda de 3 cm com flictenas, odor fétido e crepitação à palpação. A hipótese diagnóstica é