Insuficiência Cardíaca (IC)

Homem de 46 anos de idade apresenta dispneia aos esforços e edema em membros inferiores há um mês. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, sem outras alterações. Rx de tórax: cardiomegalia e congestão pulmonar bilateral. Ecocardiograma: hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 34%. Após melhora dos sintomas posterior ao uso de furosemida, o paciente foi tratado com enalapril, carvedilol e espironolactona em dose plena. Antes da alta hospitalar, o paciente permanece com dispneia aos grandes esforços, FC: 87 bpm e PA: 100 x 70 mmHg. A próxima prescrição de medicação a ser feita, segundo a Diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2023, é de