Doenças Virais

Question

Mulher de 21 anos de idade apresenta febre há três dias, mialgia intensa, vômitos persistentes, tontura ao se levantar e dor abdominal difusa. Está em uso de dipirona e ibuprofeno desde o primeiro dia de sintomas. Exame físico: PA: 100 x 60 mmHg; FC: 110 bpm; extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, sem sangramentos. Exames laboratoriais: plaquetas: 142.000/mm³, hematócrito normal, função renal preservada. O médico prescreve sintomáticos, reforça a hidratação oral e libera a paciente com orientação para retorno se houver piora. No dia seguinte, ela retorna em estado de choque, sendo internada em UTI com diagnóstico de dengue grave. Pode-se afirmar que

Accepted Answer

o quadro clínico já preenchia critérios para dengue com sinais de alarme, apesar da ausência de plaquetopenia, e a conduta adequada seria hidratação venosa e observação hospitalar.

Answer

a utilização de anti-inflamatórios pode ter contribuído para o desfecho, mas a ausência de sinais hemorrágicos ou elevação do hematócrito afastava a necessidade de internação.

Answer

a conduta de hidratação oral e orientação para retorno foi apropriada, considerando que a paciente ainda se encontrava na fase febril da doença.

Answer

o quadro inicial era compatível com infecção viral auto-limitada, como chikungunya ou zika, sendo a evolução desfavorável pouco relacionada à conduta adotada.

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