Diabetes Mellitus

Homem de 65 anos é encontrado caído no chão da sua casa. Segundo o filho, o paciente tinha boa funcionalidade prévia e morava só. AP: HAS há 15 anos e DM há 10 anos, sem acompanhamento regular, em uso de clortalidona 25 mg/dia, metformina 1.500 mg/dia e empagliflozina 25 mg/dia. EF: torporoso (escala de coma de Glasgow 9), desidratado 3+/4, PA 98/66 mmHg, FC 128 bpm, FR 26 ipm, SatO₂ 95%, tempo de enchimento capilar 3 segundos. Exames laboratoriais: Hb 16 g/dl, Ht 51%, GB 14.000/mm³ , Plaquetas 380.000/mm³ , Na 153 mEq/L, K 5,0 mEq/L, glicose 660 mg/dl, Cr 2,5 mg/dl (basal 0,7 mg/dl), Ur 245 mg/dl, PCR 1,4 mg/dl. Gasometria arterial: pH: 7,57; pCO₂ : 36 mmHg; Bic: 32 mEq/L; cloreto: 96 mEq/L, lactato 1,8 mmol/L. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial é: