Sangramento uterino anormal

Mulher de 48 anos apresenta aumento do volume menstrual e cólicas intensas que não melhoram com uso de analgésicos. AP: menstruações regulares a cada 30 dias com duração de 6 dias, G3P3C3, laqueadura prévia, HAS, obesidade e tabagismo. Exame ginecológico: útero aumentado de volume, superfície lobulada. Ultrassom transvaginal: útero com volume 200 cm³, várias imagens nodulares de até 20 mm sugestivas de miomas de localização intramural e subserosa, endométrio regular de 7 mm, ovários sem alterações. A conduta inicial é indicar