Manifestações Cutâneas Medicamentosas

Question

Uma mulher jovem ingressou no pronto-socorro com febre, mal-estar e erupção cutânea morbiliforme no tronco e nos membros superiores e inferiores. Há aproximadamente três semanas, ele havia iniciado uso de fenitoína 100 mg de 8/8h, para tratamento de epilepsia primária. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

Devem-se solicitar hemograma e marcadores de lesão hepática, na presença de linfocitose atípica, eosinofilia e elevação de transaminases, e tem-se o diagnóstico de síndrome de DRESS.

Answer

O quadro sugere exantema secundário à fenitoína. Não são necessários exames adicionais para a realização do diagnóstico e da definição da conduta, já que o diagnóstico de farmacodermia é clínico.

Answer

Pelo quadro febril e sistêmico, entram, nos diagnósticos diferenciais, Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, que se diferem pelo nível de acometimento da superfície corpórea, uma vez que a síndrome de Stevens-Johnson representa a manifestação mais grave, com acometimento cutâneo maior que 30%.

Answer

Há indicação de corticoterapia e adrenalina intramuscular para essa paciente.

Answer

O quadro é sugestivo de erisipela.

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