Lesão Renal Aguda

Question

Um homem de setenta anos de idade, obeso, portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana 50 mg de 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg/dia, e diabetes, em uso de metformina 850 mg/dia, dirigiu-se ao pronto-socorro com história de dor intensa em hipogástrio há um dia, com diurese reduzida há quatro dias. Nos exames admissionais, apresentou: CR 4,5; ureia 85; K 4,5; Na 135; e pH 7,30, com HCO₃ 22. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

O paciente deve ser submetido a uma sondagem vesical de alívio e deve ser internado para controle de função renal e diurese e investigação do possível fator obstrutivo.

Answer

O paciente apresenta importante elevação de creatinina, além de acidose metabólica, com indicação de internação para realização de hemodiálise.

Answer

Em caso de lesão renal aguda, sem etiologia definida, deve-se manter os anti-hipertensivos do paciente, independentemente da classe, visto que eles têm efeito protetor renal.

Answer

O paciente possui indicação de reposição de bicarbonato endovenoso.

Answer

Pelo padrão das escórias, o quadro sugere lesão renal aguda pré-renal, devendo ser iniciada hidratação vigorosa imediatamente.

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