Infecção do Trato Urinário

Question

Um paciente com dois meses de vida foi levado ao pronto-socorro devido a febre de 39 °C a 40 °C há 48 horas e irritabilidade. Não havia relatos de vômitos, de diarreia nem de sintomas gripais. Os responsáveis negaram haver familiares doentes e referiram vacinação em dia. No exame físico, a criança estava febril ao toque, hidratada, ativa, com fontanela plana e normotensa, propedêutica cardiovascular, pulmonar e abdominal sem alterações, sinais meníngeos ausentes e boa perfusão periférica. Nos exames laboratoriais: hemoglobina 13,5; leucócitos 32.500, com predomínio de segmentados; proteína C-reativa de 13; painel viral negativo; líquido cefalorraquidiano sem alterações; e urina coletada por sonda com 690.000 leucócitos, 34.000 hemácias e nitrito positivo. O paciente foi internado pela equipe médica, para ser submetido a tratamento com antibioticoterapia sistêmica. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Accepted Answer

Trata-se de infecção do trato urinário e a urocultura consiste no exame imprescindível para a confirmação do diagnóstico. O exame de urina, mesmo com a pesquisa urinária de nitrito positiva, sugere ITU, mas tem menor sensibilidade.

Answer

Trata-se de infecção do trato urinário, não sendo necessária a introdução de antibioticoterapia nesse caso.

Answer

Trata-se de infecção do trato urinário, uma vez que a urina com leucocitúria e nitrito positivo é suficiente para a confirmação do diagnóstico, não sendo necessária a coleta da cultura de urina.

Answer

Trata-se de sepse de provável etiologia viral, sendo necessário aguardar a hemocultura para se confirmar o diagnóstico.

Answer

Trata-se de sepse de foco urinário, uma vez que a urina com leucocitúria e nitrito positivo é suficiente para a confirmação do diagnóstico, não sendo necessária a coleta da cultura de urina.

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