Diabetes Mellitus

Question

Uma mulher de 21 anos de idade, previamente com diabetes mellitus, foi levada ao pronto atendimento por familiares, por confusão mental, associada à dor abdominal, há dois dias, após briga importante com namorado. Ao exame físico: torporosa, desidratada 3/4+ e taquidispneica, em respiração acidótica (Kussmaul). Exames laboratoriais: glicemia capilar (dextro) 500 mg/dl; gasometria arterial — pH: 7,13, HCO₃: 5 mEq/L, Na: 131 mEq/L, K: 2,6 mEq/L e hemograma com leucocitose. Iniciou-se hidratação endovenosa com soro fisiológico conforme o protocolo de cetoacidose, com 20 ml/kg na 1ª hora. Com base nesse caso hipotético, a conduta subsequente será:

Accepted Answer

Iniciar reposição endovenosa de potássio antes da insulinoterapia, devido ao risco de arritmias, associadas à hipopotassemia.

Answer

Corrigir a importante acidose metabólica da paciente com infusão de bicarbonato de sódio.

Answer

Prescrever solução salina hipotônica de NaCl 0,45% em média, de 10 a 14 ml/kg/h.

Answer

Iniciar insulinoterapia endovenosa de "ação lenta" (NPH).

Answer

Iniciar insulinoterapia subcutânea de "ação rápida" (regular).

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