Complicações Puerperais

Question

Puérpera, 2 meses pós-parto, vem em consulta de rotina com queixa de insônia, grande desânimo e tristeza, sensação de culpa por não conseguir cuidar adequadamente do filho. Refere também perda de peso (foi informada pela vizinha que amamentar ajuda a emagrecer) e fraqueza, não conseguindo se sentir muito ligada ao bebê. Seu marido trabalha o dia todo e chega em casa à noite, mas mesmo com sua companhia os sintomas não melhoram. Sente que está difícil por não ter rede de apoio, e, como o bebê chora muito, fica o tempo todo cuidando dele, não sobrando tempo para cuidar de si. Diante da situação hipotética, assinale a alternativa que melhor explica sua conduta.

Accepted Answer

Trata-se claramente de depressão pós-parto e a paciente deve iniciar tratamento medicamentoso com antidepressivo e seguimento (com psiquiatra, sempre que possível), bem como deve ser ressaltado à família a importância do diagnóstico e do suporte à paciente. Investigar paralelamente alterações orgânicas como anemia e hipotireoidismo.

Answer

Vê-se que a paciente está em um momento difícil sem apoio, e os sintomas de cansaço, e as noites em claro, que já seriam esperadas, se intensificam. Orientar procurar ajuda na reestruturação de sua rotina e se alimentar melhor.

Answer

Prescrever Rivotril 3 gotas à noite para ajudar paciente a dormir mais facilmente entre as mamadas e orientar aumento de contato social. Prescrever suplemento de ferro, pois não está se alimentando adequadamente.

Answer

O diagnóstico é de blues puerperal e o tratamento é orientações de ajustamento devido à grande mudança na vida, além de suplementos vitamínicos que podem ajudar. Orientar que se trata de quadro autolimitado.

Answer

Suspender amamentação, pois a paciente está esgotada, orientar reposição venosa de ferro e iniciar psicanálise, que tem melhor evidência científica no tratamento dessa condição.

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