Hérnias da parede abdominal

Question

Um homem de 23 anos de idade procurou atendimento médico de urgência após notar abaulamento inguinal doloroso à direita, durante atividade laborativa intensa há três horas, acompanhada de dor abdominal em cólica e um episódio de vômito. Ao exame abdominal, normocárdico, normotenso a afebril, sem sinais de peritonite. O RX de abdome mostrou discreta dilatação das alças do intestino delgado e sinal de empilhamento de moedas. A equipe de cirurgia geral foi acionada e, após exame clínico detalhado, registrou em prontuário que estava indicado o procedimento cirúrgico, por via aberta e anterior, com a técnica de Lichtenstein, em decorrência de uma hérnia inguinal primária do lado direito, encarcerada e com dilatação do anel inguinal externo com diâmetro de duas polpas digitais. Com base nesse caso hipotético e na classificação das hérnias inguinais pela EHS (European Hernia Society) ou na classificação proposta por Nyhus, é correto afirmar que a melhor alternativa será a

Accepted Answer

Via aberta anterior, uma vez que a classificação da hérnia é EHS = L2 ou Nyhus II.

Answer

Redução da hérnia com manobras compressivas na região inguinal, que tornaria ambulatorial o tratamento definitivo, uma vez que a classificação da hérnia é EHS = L2 ou Nyhus IIIb.

Answer

Videolaparoscopia, uma vez que a classificação da hérnia é EHS = M2 ou Nyhus II.

Answer

Laparotomia exploradora mediana, uma vez que a classificação da hérnia é EHS = L2 ou Nyhus IIIa.

Answer

Via aberta anterior, que não deve ser utilizada quando há sinais de sofrimento de alças intestinais, por não favorecer a enterectomia ou a enteroenteroanastomose, uma vez que a classificação da hérnia é EHS = M2 ou Nyhus II.

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