Suporte Ventilatório

Um homem de 67 anos de idade, internado na enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, está no terceiro dia de ceftriaxone + claritromicina. Evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo necessária a realização de IOT e a transferência para um leito de terapia intensiva. No terceiro dia de tratamento, após a ampliação de espectro de antibioticoterapia, o paciente evoluiu com piora dos parâmetros ventilatórios e realizou uma radiografia de tórax, que demonstrou infiltrado bilateral e piora gasométrica. Realizou, também, uma USG point of care, que descartou disfunção miocárdica e sinais indiretos de hipervolemia. Está sob ventilação mecânica, em modo controlado, utilizando FiO₂ 40%. Coletou gasometria sem distúrbios acidobásicos, demonstrando PaO₂ 60 mmHg. Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem. I O diagnóstico é de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave. II Tendo em vista o diagnóstico, deve-se instituir a ventilação protetora, que deve ser feita no modo ventilado à pressão controlada, obrigatoriamente. III Visando à ventilação protetora, deve-se buscar um volume corrente de 10 – 12 mL/kg de peso do paciente. IV Deve-se buscar a menor PEEP e a menor FiO2 para que o paciente mantenha a saturação adequada. A quantidade de itens certos é igual a