Faringolaringologia

Question

Um paciente de 32 anos de idade relata dor de garganta por amigdalite há sete dias. Há dois dias, manifestou abaulamento submandibular ipsilateral, dor local e febre não aferida. Há um dia, tem dificuldade para abertura da boca (trismo com 1 cm de abertura bucal) e odinofagia. Ao exame, apresenta cavidade oral de difícil avaliação devido ao trismo, não se observando qualquer alteração significativa, hiperemia e abaulamento de toda a região supra‐hiódea bilateral, dor à palpação da loja tireoidiana, hiperemia em região esternal, pressão arterial de 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e encontra‐se dispneico e desidratado. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

Trata‐se de infecção cervical grave, com risco potencial de mediastinite descendente, necessitando de exame tomográfico e pronto tratamento cirúrgico.

Answer

Na indicação do tratamento cirúrgico, habitualmente quando são utilizadas drogas bloqueadoras neuromusculares no momento da indução anestésica, elas facilmente permitem a intubação segura da via aérea.

Answer

Esse tipo de fasciíte, também conhecido como “angina de Ludwig”, em geral não é acompanhado de maior gravidade, sendo suficiente a drenagem da amígdala.

Answer

A drenagem deve compreender a ressecção do platisma e da fáscia cervical superficial, enquanto a bainha carotídea não deve ser dissecada.

Answer

Os casos de fasciíte cervical devem ser tratados de forma expectante, utilizando‐se antibioticoterapia de amplo espectro, principalmente quanto aos germes oportunistas da flora bucal.

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