Doenças da Tireoide

Uma mulher de 30 anos de idade vem a consulta com o endocrinologista para acompanhamento de hipotireoidismo. Há 6 meses ela procurou o médico da Unidade Básica de Saúde próxima a sua residência devido a constipação (evacuava a cada 3 dias, com fezes ressecadas e com dor ao evacuar). A paciente era sedentária e apresentava erros alimentares evidentes, com baixa ingesta de água durante o dia e pouco consumo de frutas e verduras. O médico orientou ajustes na alimentação, ingesta hídrica e necessidade de atividade física regular, assim como dosagem de TSH e T4 livre. Após 2 meses a paciente retornou, tendo aderido às recomendações, resultando na solução do quadro de constipação (evacuava diariamente, sem dor, com fezes bem formadas), contudo, os exames laboratoriais demonstraram: TSH=5,5mUI/mL (valor de referência: 0,4 a 4, 5mUI/mL) e T4 livre =1,0 (valor de referência 0,7 a 1,8 ng/dL). O médico repetiu os exames que indicaram TSH = 5,3mUI/mL (valor de referência: 0,4 a 4, 5mUI/mL) e T4 livre = 1,1 (valor de referência 0,7 a 1,8 ng/dL). Diante da persistência dos exames alterados, o médico prescreveu levetiroxina 50mcg/dia e encaminhou ao especialista. Durante a consulta com o endocrinologista, a paciente está assintomática, com tireoide não palpável e índice de massa corpórea 22kg/m², contudo, não havia iniciado a levotiroxina, pois possuía receio de possíveis efeitos adversos. Considerando o que foi apresentado, o endocrinologista deve