Sangramento na Primeira Metade da Gestação

Question

Paciente de 29 anos, com amenorreia de sete semanas, apresenta pequeno sangramento vaginal e desconforto leve em fossa ilíaca direita. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de irritação peritoneal. A ultrassonografia transvaginal mostra cavidade uterina vazia e saco gestacional em tuba direita, medindo 2,5 cm, com vesícula vitelínica e sem atividade cardíaca embrionária. Não há hemoperitônio significativo. A dosagem de β-hCG é de 1.200 mUI/mL, com níveis em platô após 48 horas. Hemograma, função renal e função hepática estão normais. A paciente apresenta condições de realizar acompanhamento ambulatorial e, após aconselhamento, opta por tratamento não cirúrgico. Assinale a alternativa que apresenta a CONDUTA MAIS ADEQUADA:

Accepted Answer

Metotrexato intramuscular na dose de 50 mg/m³, com dosagem do β-hCG nos dias 4 e 7 e seguimento semanal se houver queda de, pelo menos, 15% entre esses dias.

Answer

Conduta expectante, sem necessidade de acompanhamento seriado do β-hCG.

Answer

Misoprostol por via vaginal, seguido de controle ultrassonográfico e dosagem do β-hCG em sete dias.

Answer

Tratamento cirúrgico imediato por laparotomia, pois toda gestação ectópica confirmada exige abordagem de urgência.

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