HIV/AIDS

Question

Mulher de 31 anos, profissional do sexo, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta ginecológica de rotina. Relata múltiplas parcerias sexuais e uso regular de preservativos. Nega sintomas geniturinários, febre, faringite, exantema ou linfonodomegalia nas últimas semanas. Não está grávida e utiliza sistema intrauterino de levonorgestrel como método contraceptivo. A última relação sexual ocorreu há quatro dias. Nega histórico de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). Durante a consulta, são realizados testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C, todos com resultado não reagente. O exame ginecológico especular é normal, sem lesões, úlceras ou corrimento patológico. A função renal avaliada no último mês encontra-se preservada. A paciente refere interesse em uma estratégia adicional de prevenção à infecção pelo HIV, pois teme eventual falha do preservativo. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde para Profilaxia Pré-Exposição ao HIV, assinale a alternativa que apresenta a estratégia preventiva MAIS ADEQUADA:

Accepted Answer

Indicar PrEP oral diária tenofovir + entricitabina, um comprimido ao dia, de uso contínuo; esclarecer que a proteção para a exposição vaginal só é atingida após sete dias de uso regular da medicação, orientar sobre a necessidade de acompanhamento periódico, e reforçar que a PrEP não previne outras ISTs.

Answer

Indicar PrEP sob demanda esquema ""2-1-1"" (2 comprimidos de tenofovir + entricitabina entre 24 a 2 horas antes da relação, seguido de 1 comprimido ao dia até 48 h após a última relação sexual); reforçar que a PrEP não previne outras ISTs.

Answer

Orientar a paciente que a PrEP não é o método mais indicado para mulheres cisgênero e que ela deve utilizar profilaxia pós-exposição (PEP) com dose oral diária de 1 comprimido de dolutegravir + 1 comprimido de tenofovir/lamivudina, durante 30 dias sempre que ocorrer relação sexual sem preservativo ou falha do método de barreira.

Answer

Prescrever PrEP oral diária com 1 comprimido de tenofovir + entricitabina, ainda na primeira consulta, com monitoramento mensal da função renal e novas testagens para ISTs a cada 90 dias; esclarecer que a proteção para a exposição vaginal só é atingida após 21 dias de uso regular.

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