Complicações Puerperais

Question

Paciente de 27 anos, primigesta, sem comorbidades, apresenta parto vaginal sem intercorrências aparentes. Após a dequitação placentária, inicia sangramento vaginal contínuo e em quantidade crescente. Nos primeiros 20 minutos após o parto, a perda sanguínea acumulada, medida por coletor calibrado, é de 350 mL. A paciente apresenta frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 98 × 62 mmHg, extremidades frias e útero aumentado e hipotônico à palpação. A placenta parece completa e não há laceração evidente à inspeção inicial. Diante desse quadro, assinale a conduta imediata MAIS ADEQUADA:

Accepted Answer

Iniciar imediatamente massagem uterina, uterotônico, ácido tranexâmico e acesso venoso para reposição volêmica conforme necessidade.

Answer

Administrar ácido tranexâmico e aguardar a resposta antes de iniciar uterotônicos ou outras medidas.

Answer

Encaminhar imediatamente para histerectomia, pois a presença de taquicardia e hipotensão caracteriza hemorragia refratária.

Answer

Manter observação e repetir a avaliação após a perda sanguínea atingir 500 mL, limite necessário para o diagnóstico de hemorragia pós-parto.

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