Diabetes Mellitus

Mulher de 54 anos comparece ao consultório para acompanhamento de rotina de seis meses para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Ela não tem preocupações imediatas. No último ano, ela consultou um nutricionista e tem tentado aderir à sua dieta para diabéticos. Ela também iniciou um programa de caminhadas. Seus medicamentos incluem metformina 1.000 mg duas vezes ao dia, sinvastatina 20 mg ao dia, lisinopril 20 mg ao dia, um multivitamínico e um suplemento de cálcio diariamente. Ela monitora seus níveis de glicemia em casa pela manhã, 2 ou 3 vezes por semana, e os valores de glicose medidos (em miligramas por decilitro) estão na faixa de 100. Ela nega ter hipoglicemia. Ela trabalha fora de casa, mas faz as refeições em horários regulares. Ao exame físico, sua pressão arterial é de 135/80mmHg, sua frequência cardíaca é de 75 batimentos por minuto, a altura é de 160 cm, peso é de 85kg e seu índice de massa corporal é de 33Kg\m². Outros achados do exame são normais. Os resultados dos exames laboratoriais incluem hemoglobina A1c (HbA1c) de 8,5% e valores normais de creatinina sérica e transaminases hepáticas. Qual é a MELHOR OPÇÃO de tratamento para melhorar o controle glicêmico desta paciente?