Emergências Pulmonares

Paciente de 28 anos, asmático conhecido, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa, sibilos difusos, frequência respiratória de 32 irpm, SpO2 de 90% em ar ambiente e pico de fluxo expiratório inferior a 30% do previsto. Após uma hora de tratamento com oxigenoterapia suplementar, nebulizações seriadas com salbutamol associado ao brometo de ipratrópio e corticosteroide sistêmico, o paciente mantém-se sintomático, taquipneico e com sibilância importante. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento farmacológico sequencial MAIS ADEQUADO nesse paciente: