Síndromes Dolorosas

Mulher de 47 anos queixa-se de dores no dorso, membros superiores e inferiores, baixa energia e insônia há um ano. Nega febre, emagrecimento ou sudorese noturna. Descreve episódios paroxísticos de mudança de cor nas pontas dos dedos das mãos por alguns minutos, que se tornam pálidos e, em seguida, azulados, quando expostos ao frio. É portadora de transtorno depressivo e faz uso de fluoxetina. O exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Hb 13,4g/dL; Leucócitos totais: 7.840/mm³; Plaquetas 198.000/mm³; Proteína C reativa 3mg/dL; TSH 1,4UI/mL; cálcio iônico 1,23mmol/L; anti-HIV Não Reagente; HBsAg Não Reagente, anti-HCV Não Reagente; FAN reagente até titulo 1:320 com padrão nuclear pontilhado fino denso. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente, assinale a alternativa que apresenta uma opção terapêutica MAIS ADEQUADA.