Infertilidade

Question

Mulher de 41 anos, G0P0, procura a Unidade Básica de Saúde porque deseja esclarecimentos sobre mudanças ocorridas nos seus ciclos menstruais e quais seriam suas chances de engravidar. Informa ciclos de 23–24 dias há cerca de dois anos, com fluxo reduzido. Anteriormente, os ciclos eram de 29 dias e apresentava muito edema e mastalgia pré-menstruais. Tem um parceiro fixo há três anos, atividade sexual regular e nega uso de método contraceptivo há três anos. Trouxe resultado de US transvaginal realizado em 01/08/2020: Útero em AVF, com volume de 62cc, endométrio medindo 7,3mm; Ovário direito com volume de 3,4cm³ contendo três folículos antrais; Ovário esquerdo com volume de 4,1cm³, contendo um folículo de 14mm e mais um folículo antral. Em relação ao caso clínico, a orientação MAIS ADEQUADA para essa paciente é que:

Accepted Answer

Provavelmente, ela está apresentando ovulações antes do 14º dia do ciclo, em decorrência da elevação rápida do FSH na fase folicular inicial, ocasionada pela diminuição da reserva ovariana.

Answer

A redução da duração dos ciclos não compromete significativamente as chances de gravidez, pois a mulher passa a apresentar mais ciclos ovulatórios ao longo de um ano.

Answer

Embora ela ainda esteja ovulando, há uma diminuição quantitativa e qualitativa da reserva ovariana com a idade, o que pode diminuir as chances de gravidez e de abortamento.

Answer

Os ciclos curtos são causados por fase lútea insuficiente, em decorrência da idade e por isso ela deve usar progesterona a partir do 14º dia do ciclo para aumentar as chances de gravidez.

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