Infecções do trato genital

Question

Mulher de 28 anos, G0P0, é atendida na Unidade Básica de Saúde com queixa de dor de intensidade moderada em baixo ventre e sangramento genital discreto, intermitente, alternando com secreção vaginal branco-amarelada, há cerca de uma semana. É usuária de DIU (dispositivo intrauterino) de levonogestrel, inserido há três anos, sem complicações e não saber precisar a DUM. Ao exame, apresenta dor à palpação da região anexial direita e à mobilização do colo uterino. A ultrassonografia endovaginal mostrou massa cística de conteúdo denso, de 3,5cm x 2,3cm em topografia de anexo direito e pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco. A dosagem de beta hCG foi negativa. Em relação ao diagnóstico e tratamento desta paciente, assinale a alternativa MAIS ADEQUADA:

Accepted Answer

A paciente preenche critérios para o diagnóstico clínico de DIP e deve ser internada para iniciar antibioticoterapia com ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol

Answer

O DIU aumenta o risco de gravidez ectópica e este diagnóstico não pode ser descartado. Deve-se repetir a dosagem do beta-hCG e reavaliar ambulatorialmente em 3 dias.

Answer

O DIU deve ser removido antes de iniciar a antibioticoterapia ambulatorial com ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol.

Answer

Tendo em vista os achados de cisto anexial e beta-hCG negativo, o diagnóstico mais provável é torção de cisto ovariano, sendo indicada laparoscopia.

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