Doenças Ósseas e Articulares

Mulher de 64 anos procura atendimento com queixa de dor em joelhos, que aparece ao realizar longas caminhadas e ao subir escadas. Informa também desconforto em articulações das mãos, especialmente das interfalangeanas proximais e distais, que surge quando realiza atividades domésticas como cozinhar e lavar as louças. Quadro de mais de dois anos de duração. Nega outros sintomas. Histórico de hepatite C tratada no último ano. Os dados relevantes ao exame físico são: IMC 32 kg/m2, presença de nódulos de Heberden e Bouchard em mãos bilateralmente, redução da amplitude de flexão dos joelhos, com crepitações à mobilização de ambos. Paciente traz exames realizados na atenção primária: hemoglobina 13,6 g/dl, global de leucócitos 6.700/pL, plaquetas 170.000/pL, proteína C reativa 5 mg/dl (VR < 5mg/dl), VHS 10 mm (VR < 20mm), fator reumatoide 38 UI/ml (VR < 14 UI/ml). Qual o diagnóstico mais plausível para o quadro, dentre as alternativas colocadas abaixo: