Choque

Criança com três anos de idade, há cinco dias com diagnóstico de varicela é levada à UPA. Nos últimos dois dias, há relato de prostração, febre alta e aparecimento de secreção purulenta em várias das lesões cutâneas. Ao exame clínico, está confusa, febril (39,5ºC), taquicárdica (180bpm), taquipneica (30irpm), com pulsos periféricos finos e rápidos, perfusão capilar entre 4 e 5 segundos, PA 90/60mmHg e com lesões crostosas e purulentas em tórax, abdome e membros. Após, administração de 40ml/Kg de cloreto de sódio a 0,9%, livre (em bolus), manteve o quadro inalterado. Exames laboratoriais: Hemácias: 3,69 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2 milhões/mm³); Hemoglobina: 11,1g/dL (VR: 11,5 - 13,5g/dL); Hematócrito: 40% (VR: 34-40%); Global de leucócitos: 16.420/mm³ (VR: 5.000-14.500/mm³); Diferencial: 70% segmentados; 25% linfócitos; 2% monócitos; e 3% bastonetes. Plaquetas: 200.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³); Proteína C reativa: 105mg/dL (VR 80 mmHG; PaCO₂ 35-45mmHg; HCO₃ 21-27mEq/L; BE -6) Assinale a conduta MAIS INDICADA neste momento.