Aneurismas

Question

Durante uma cirurgia vascular de grande porte, com clampagem aórtica infrarrenal prolongada, um paciente apresenta oligúria progressiva pós-operatória; a creatinina apresenta elevação de 0,9 para 2,1 mg/dL em 48 horas e hipercalemia leve (5,6 mEq/L). Não há evidência de hipovolemia clínica. Quais são o mecanismo provável da lesão renal e a melhor conduta técnica/cirúrgica para prevenção em pacientes futuros?

Accepted Answer

Isquemia renal/reperfusão pela clampagem aórtica - reduzir tempo de clampeamento, uso de perfusão renal seletiva quando viável e otimizar perfusão intraoperatória.

Answer

Obstrução pós-renal por cateter vesical de demora mal posicionado - trocar cateter e redesenhar técnica anestésica.

Answer

Glomerulonefrite pós-infecciosa - iniciar imunossupressor.

Answer

Nefropatia por contraste - evitar qualquer contraste; mudar para cirurgia sem imagem.

Answer

Toxicidade medicamentosa por antibiótico administrado após cirurgia - suspender antibiótico e administrar carvão ativado.

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