Doença Renal Crônica

Homem, 62 anos, com hipertensão, diabetes e doença renal (clearance de creatinina: 18 mL/min), está em uso de hidroclorotiazida, atorvastatina e gliclazida. Retorna para consulta de seguimento em bom estado geral, corado, PA: 110 x 60 mmHg e restante do exame físico normal. Trouxe os seguintes exames laboratoriais: pH: 7,35, bicarbonato: 20 mEq/L, LDL: 68 mg/dL, HDL: 54 mg/dL, Hb: 11,5 g/dL, leucócitos: 4.200/mm³, plaquetas: 140.000/mm³, albuminúria: 400 mg/dL, hemoglobina glicada: 7,2%. Entre as opções abaixo, a conduta mais adequada neste momento para este paciente é: