Pré-escolar de três anos com otalgia há cinco dias, com saída de secreção amarelada pelo orelha. Atualmente em tratamento com antibiótico tópico, retorna à emergência com dor latejante e persistente no ouvido, piora da hipoacusia e febre alta. Ao exame físico está irritada, com secreção amarelada no ouvido e protuberância atrás da orelha, muito semelhante a um caroço (foto abaixo). Entre as seguintes hipóteses diagnósticas, a mais provável é:
