Doença Arterial Periférica

Uma mulher de 65 anos de idade tem úlcera dolorosa sobre o maléolo medial da perna direita há 4 meses. A úlcera é superficial e tem granulação pálida e secreção serosa. Tem ainda edema significativo da extremidade. A úlcera vem aumentando de diâmetro, a despeito do uso de bota de Unna. O índice tornozelo-braquial (ITB) esquerdo é 0,3. Qual deve ser o próximo passo no manejo desta paciente?