Abdome Agudo

Question

Um paciente de 39 anos é internado por suspeita de abdome agudo obstrutivo. Nega emagrecimento. Tem antecedente de laparotomia por trauma há 5 anos. Pulso: 100 bpm, PA: 110 × 80 mmHg, temperatura: 37 °C. O abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados. A descompressão brusca é negativa. Fez a radiografia ilustrada a seguir. Hemoglobina: 12 g/dL, leucócitos: 14.500/mm³. A respeito do tratamento deste paciente, é correto afirmar:

Accepted Answer

Este doente deve ser tratado inicialmente com jejum, hidratação, sonda nasogástrica aberta e observação clínica.

Answer

A opção mais segura é a videolaparoscopia diagnóstica, por causa do estado subfebril.

Answer

O tratamento ideal seria não operatório, mas deve ser feita intervenção cirúrgica por causa do padrão radiológico de obstrução (“empilhamento de moedas” e níveis hidroaéreos).

Answer

Apesar de essa afecção dever ser tratada inicialmente de forma não operatória, a leucocitose acaba fortalecendo a indicação cirúrgica, por causa do diagnóstico diferencial.

Answer

A presença de febre baixa ainda permite condução não operatória, mas é necessário iniciar já antibioticoterapia de amplo espectro.

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