Um paciente de 83 anos está internado há 1 mês por insuficiência respiratória grave por COVID-19. Traqueostomizado, atualmente está em programa de desmame, tanto das drogas vasoativas quanto da ventilação mecânica. Há 2 dias começou a apresentar dor e distensão abdominal. A PCR passou de 40 mg/L para 90 mg/L (normal: até 3 mg/L) e os leucócitos subiram de 14.500/mm³ para 17.000/mm³. Não tem sinais de peritonismo. Fez a radiografia ilustrada a seguir. Melhor conduta inicial, em condições ideais, além de manter em jejum com hidratação intravenosa:
