Abdome Agudo

Paciente de 25 anos, usuário de crack, é submetido a laparotomia por pneumoperitônio e sepse grave, necessitando de noradrenalina para manter estabilidade hemodinâmica. No intraoperatório, nota-se úlcera péptica pré-pilórica de 4 cm com fibrose e estenose intensa impossibilitando a visão da luz duodenal. Estômago dilatado e paredes espessadas difusamente. A melhor abordagem cirúrgica para este caso, dentre as abaixo, é: