Doenças Reumáticas

GP, sexo feminino, dez anos, foi a consulta acompanhada por sua mãe, com história de dores articulares em joelhos e torno- zelos, além de febre de 37,8 °C. O quadro evoluiu com movimentos involuntários em membros superiores, perda de coorde- nação motora, irritabilidade e fala empastada. Exame físico: úlceras orais, alopecia, vasculite em palma das mãos e artrite em joelhos e tornozelos e sopro sistólico suave ++/+6 e pancardíaco. Exames realizados mostraram anemia, leucopenia, hematúria microscópica, teste de Coombs direto positivo e ASLO (antiestreptolisina O): 250 UI/mL. Entre os seguintes diagnósticos, a mais provável para essa paciente é