Neoplasias Hematológicas

Paciente de 68 anos, sexo feminino, procura o posto de saúde por quadro de dor lombar há 6 meses associada a fadiga e adinamia. Refere piora da dor durante o passar do dia e nega melhora com uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Antecedente de hipertensão, dislipidemia e hipotireoidismo. Traz exames laboratoriais com Hb: 8,0 g/dl, Cr: 2,5 mg/dl, Cai: 6,5 mg/dl. USG de vias urinárias com rins de tamanho preservados. Submetida à biópsia renal, que evidenciou cilindros eosinofílicos. Dentre as opções a seguir, o achado mais provável no sangue periférico deste paciente é: