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title: "Questão 3 do USP-RP 2026: Distúrbios Vasculares Pulmonares · MedMentorIA"
description: "USP-RP 2026 · Distúrbios Vasculares Pulmonares: Homem, 45 anos, obeso (IMC 32 kg/m² ), é submetido a artroplastia total de joelho direito. No 3º dia pós-op"
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      "text": "Homem, 45 anos, obeso (IMC 32 kg/m² ), é submetido a artroplastia total de joelho direito. No 3º dia pós-operatório, apresenta dispneia súbita, taquicardia (FC: 110 bpm), saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e dor torácica pleurítica. Ao exame físico, nota-se edema assimétrico em membro inferior direito, com diferença de circunferência de 3 cm em relação ao contralateral. O paciente não recebeu profilaxia antitrombótica adequada no pré-operatório. A angiotomografia de tórax confirma embolia pulmonar bilateral e o ultrassom Doppler venoso evidencia trombose venosa profunda em veias poplítea e femoral superficial direitas. Qual a conduta mais apropriada para este paciente?",
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USP-RP 2026 · Questão 3

# Distúrbios Vasculares Pulmonares

[USP-RP](/questoes/prova/usp-rp)2026 · Questão 3 · Clínica Médica [· Pneumologia](/questoes/especialidade/pneumologia)· Distúrbios Vasculares Pulmonares 

Homem, 45 anos, obeso (IMC 32 kg/m² ), é submetido a artroplastia total de joelho direito. No 3º dia pós-operatório, apresenta dispneia súbita, taquicardia (FC: 110 bpm), saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e dor torácica pleurítica. Ao exame físico, nota-se edema assimétrico em membro inferior direito, com diferença de circunferência de 3 cm em relação ao contralateral. O paciente não recebeu profilaxia antitrombótica adequada no pré-operatório. A angiotomografia de tórax confirma embolia pulmonar bilateral e o ultrassom Doppler venoso evidencia trombose venosa profunda em veias poplítea e femoral superficial direitas. Qual a conduta mais apropriada para este paciente?

-   A) Realizar trombólise sistêmica com alteplase seguida de anticoagulação com heparina de baixo peso molecular.
-   B) Iniciar anticoagulação com heparina não fracionada endovenosa por 24 horas, seguida de varfarina por 3 meses, mantendo INR entre 2,0 - 3.0.
-   C) Administrar rivaroxabana 15 mg de 12/12h por 21 dias, seguida de 20 mg 1x/dia por 3 a 6 meses.
-   D) Iniciar dabigatrana 150 mg de 12/12h imediatamente, sem necessidade de anticoagulação parenteral prévia.

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