--- title: "Questão 28 do UNIFESP 2020: Doenças da Tireoide · MedMentorIA" description: "UNIFESP 2020 · Doenças da Tireoide: Homem, 28 anos de idade, chega ao pronto socorro com história de agitação, perda de peso (10 kg), diarreia e palpitaçõe" lang: pt-BR json-ld: | [ { "@context": "https://schema.org", "@type": "Question", "url": "https://medmentoria.com/questoes/unifesp-2020-doencas-da-tireoide-unifesp-2020-r1-28-orig-obj", "name": "Doenças da Tireoide · UNIFESP · 2020", "text": "Homem, 28 anos de idade, chega ao pronto socorro com história de agitação, perda de peso (10 kg), diarreia e palpitações há um mês. Há 2 dias, houve piora dos sintomas, principalmente das palpitações, e passou a apresentar alucinações visuais. Ao exame físico, apresentava-se extremamente agitado, porém consciente. Pele quente e úmida. Temperatura axilar 38,9ºC. Pulso de 140 batimentos por minuto, arrítmico, PA = 160 x 60 mmHg. Tireoide aumentada cerca de 2 vezes seu tamanho normal e proptose ocular bilateral. Eletrocardiograma revelou fibrilação atrial. Exames laboratoriais mostraram: TSH 7,7 ng/dL (referência: 0,6-1,5). Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata?", "inLanguage": "pt-BR", "eduQuestionType": "Multiple choice", "learningResourceType": "Practice problem", "isAccessibleForFree": false, "acceptedAnswer": { "@type": "Answer", "text": "Tempestade tireoidiana complicada com fibrilação atrial. Internar preferencialmente em unidade de cuidados intensivos; iniciar antitireoidianos, betabloqueadores, corticoide e, se disponível, iodeto de potássio 1–2 horas após a primeira dose de antitireoidianos.", "isAccessibleForFree": true }, "suggestedAnswer": [ { "@type": "Answer", "position": 1, "text": "Crise adrenérgica por feocromocitoma associada à tireotoxicose por doença de Graves. 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Há 2 dias, houve piora dos sintomas, principalmente das palpitações, e passou a apresentar alucinações visuais. Ao exame físico, apresentava-se extremamente agitado, porém consciente. Pele quente e úmida. Temperatura axilar 38,9ºC. Pulso de 140 batimentos por minuto, arrítmico, PA = 160 x 60 mmHg. Tireoide aumentada cerca de 2 vezes seu tamanho normal e proptose ocular bilateral. Eletrocardiograma revelou fibrilação atrial. Exames laboratoriais mostraram: TSH 7,7 ng/dL (referência: 0,6-1,5). Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata? - A) Crise adrenérgica por feocromocitoma associada à tireotoxicose por doença de Graves. Tratar com drogas antitireoidianas e internar para betabloqueio e planejamento cirúrgico da neoplasia adrenal. - B) Crise de pânico precipitada por hipertireoidismo por doença de Graves e fibrilação atrial. Tratar com iodeto de potássio, anticoagulação e avaliação psiquiátrica. - C) Surto psicótico precipitado por tempestade tireoidiana. Estabilizar o quadro de agitação com antipsicóticos, terapia antiagregante plaquetária com ácido acetilsalicílico e indicar tireoidectomia de urgência. - D) Tempestade tireoidiana complicada com fibrilação atrial. Internar preferencialmente em unidade de cuidados intensivos; iniciar antitireoidianos, betabloqueadores, corticoide e, se disponível, iodeto de potássio 1–2 horas após a primeira dose de antitireoidianos. - E) Tireoidite aguda levando à tireotoxicose e sepse. Tratar com antibioticoterapia de amplo espectro e, caso identificado abscesso cervical, indicar drenagem cirúrgica. ## Continue sua revisão na plataforma Acesse estes recursos, os flashcards, os MedBytes e a trilha personalizada desta questão na plataforma. 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