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title: "Questão 12 do SCMSP 2024.2: Equilíbrio Ácido-Base · MedMentorIA"
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SCMSP 2024.2 · Questão 12

# Equilíbrio Ácido-Base

[SCMSP](/questoes/prova/scmsp)2024.2 · Questão 12 · Clínica Médica [· Nefrologia](/questoes/especialidade/nefrologia)· Equilíbrio Ácido-Base 

Leia o caso abaixo para responder às questões 12 e 13.

Paciente masculino, 21 anos, com história de uso recreativo de fentanil e DM1 diagnosticado há 6 anos tendo tido 7 episódios de cetoacidose desde diagnóstico. Uso de insulina regular e NPH. História de diarreia intensa 8 episódios/dia, após viagem há 5 dias. Cessou uso de insulinas por conta há 3 dias, por medo de hipoglicemia. Trazido de sua residência pelo SAMU, é avaliado na emergência rebaixado GCS 8, pupilas puntiformes bradirreagentes, FR 8 IRPM, com glicemia 700, desidratado 3+/4+. Oligoanúrico. Ausculta cardíaca e respiratória sem alteração. Abdômen: dor difusa à palpação, sem dor à descompressão brusca. Gasometria arterial: pH 6,7; po2 122 mmHg; hco3 2 mEq/L; pCO2 20 mmHg; cloro 114 mEq/L; Excesso de Bases -14; sódio 134 mEq/L; potássio 5,2 mEq/L; lactato 4,0 mmol/L (ref<2); albumina 4,0 g/dL.

O diagnóstico gasométrico é acidose metabólica de

-   A) Ânion gap aumentado e alcalose respiratória
-   B) Ânion gap aumentado, alcalose metabólica e acidose respiratória
-   C) Ânion gap aumentado pura
-   D) Ânion gap aumentado, acidose metabólica de ânion gap normal (hiperclorêmica) e acidose respiratória
-   E) Ânion gap normal (hiperclorêmica) e alcalose respiratória

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