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title: "Trauma Cranioencefálico (TCE) · REVALIDA INEP 2021 · MedMentorIA"
description: "REVALIDA-INEP 2021 · Trauma Cranioencefálico (TCE): Paciente de 40 anos, sexo masculino, cerca de 70 kg, lavado ao serviço de Urgência e Emergência por equ"
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      "text": "Paciente de 40 anos, sexo masculino, cerca de 70 kg, lavado ao serviço de Urgência e Emergência por equipe dos Bombeiros, com relato de ter sofrido queda da laje de sua casa (cerca de 3 metros de altura) há 30 minutos. Familiar que o acompanhava relata que o paciente não possui comorbidades e não faz uso de medicações. Á admissão, o paciente apresentava frequência cardíaca = 90 bpm, pressão arterial = 120 x 80 mmHg, saturação de oxigênio = 100% com oxigênio suplementar sob máscara. Conversava e respondia ás perguntas do médico sem dificuldades e com frases ordenadas, mobiliza os 4 membros espontaneamente e havia abertura ocular espontânea. O paciente relata que se lembra da queda e que \"\"bateu a cabeça no chão\"\". Realizou avaliação primária e secundária adequadas. Havia discreta equimose retroauricular e ferida corto-contusa de 3 cm, superficial, em região parietal direita. Exame físico do tórax e abdome sem alterações. Na avaliação secundária foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio, pescoço, tórax e abdome. TC crânio sem contraste: discreto hematoma extradural à direita.TC pescoço, incluindo coluna cervical, com contraste venoso: sem alterações. TC de tórax e abdome com contraste venoso: sem alterações. Cerca de 2 horas após o exame de tomografia, o paciente apresentava-se com abertura ocular apenas ao estímulo doloroso e fala com palavras inapropriadas. Apresentou dois episódios de vômitos, FC = 62 bpm; PA = 180 x 110 mmHg. Pupila direita em midríase e hemiparesia esquerda. Foi realizado novamente a avaliação primária, sem outras alterações além das descritas. Com os dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o diagnóstico, raciocínio e conduta corretos.",
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# Trauma Cranioencefálico (TCE)

[REVALIDA INEP](/questoes/prova/revalida-inep)2021 · Cirurgia [· Neurocirurgia](/questoes/especialidade/neurocirurgia)· Trauma Cranioencefálico (TCE) 

Paciente de 40 anos, sexo masculino, cerca de 70 kg, lavado ao serviço de Urgência e Emergência por equipe dos Bombeiros, com relato de ter sofrido queda da laje de sua casa (cerca de 3 metros de altura) há 30 minutos. Familiar que o acompanhava relata que o paciente não possui comorbidades e não faz uso de medicações. Á admissão, o paciente apresentava frequência cardíaca = 90 bpm, pressão arterial = 120 x 80 mmHg, saturação de oxigênio = 100% com oxigênio suplementar sob máscara. Conversava e respondia ás perguntas do médico sem dificuldades e com frases ordenadas, mobiliza os 4 membros espontaneamente e havia abertura ocular espontânea. O paciente relata que se lembra da queda e que ""bateu a cabeça no chão"". Realizou avaliação primária e secundária adequadas. Havia discreta equimose retroauricular e ferida corto-contusa de 3 cm, superficial, em região parietal direita. Exame físico do tórax e abdome sem alterações. Na avaliação secundária foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio, pescoço, tórax e abdome. TC crânio sem contraste: discreto hematoma extradural à direita.TC pescoço, incluindo coluna cervical, com contraste venoso: sem alterações. TC de tórax e abdome com contraste venoso: sem alterações. Cerca de 2 horas após o exame de tomografia, o paciente apresentava-se com abertura ocular apenas ao estímulo doloroso e fala com palavras inapropriadas. Apresentou dois episódios de vômitos, FC = 62 bpm; PA = 180 x 110 mmHg. Pupila direita em midríase e hemiparesia esquerda. Foi realizado novamente a avaliação primária, sem outras alterações além das descritas. Com os dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o diagnóstico, raciocínio e conduta corretos.

-   A) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico moderado. Após as tomografias, evoluiu com choque hipovolêmico. Devem ser repetidos os exames de tomografia para estabelecer local da hemorragia.
-   B) O paciente apresentava, pelo resultado das tomografias, trauma cranioencefálico moderado. Após as tomografias, evoluiu com choque neurogênico. Deve ser realizado FAST (ultrassonografia abdominal focada para trauma) imediatamente para decidir sobre a necessidade de laparotomia exploradora.
-   C) O paciente apresentava, á admissão, trauma cranioencefálico leve. Após as tomografias, evoluiu com hipertensão intracraniana e herniação dos úncus. Deve ser realizada avaliação neurocirúrgica imediata para descompressão intracraniana.
-   D) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve. Após tomografias, evoluiu com choque de origem indeterminada. Deve ser realizada nova tomografia do crânio para avaliar possível alteração do hematoma visualizado inicialmente.

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