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title: "Hepatites Virais · REVALIDA INEP 2021 · MedMentorIA"
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REVALIDA INEP 2021

# Hepatites Virais

[REVALIDA INEP](/questoes/prova/revalida-inep)2021 · Clínica Médica [· Gastroenterologia](/questoes/especialidade/gastroenterologia)· Hepatites Virais 

Um homem de 23 anos de idade, membro de um grupo de usuário de drogas ilícitas injetáveis, comparece à consulta no ambulatório de clínica médica com relato de "olhos amarelos e urina cor de mate". Segundo informa, seu quadro clínico iniciou-se há cerca de 12 dias com mal-estar, febre (cerca de 38ºC), coriza e mialgias. Dois dias após, observou disgeusia e anosmia, além de diarreia. Procurou unidade de pronto atendimento, sendo agendada pesquisa para covid-19, que foi realizada no 5º dia de evolução da doença com resultado negativo. Passou a apresentar, também, dor abdominal (especialmente no hipocôndrio direito) e fadiga vespertina. Há 2 dias, observou que suas escleras ficaram amareladas e sua urina assumiu aspecto sugestivo de colúria. Foi à mesma unidade onde havia sido atendido inicialmente, sendo solicitados exames complementares que são trazidos pelo paciente à consulta atual e que revelam: TGO/AST = 982 UI/L (valor de referência: 20 a 40 UI/L); ALT/TGP: 1.220 UI/L (valor de referência: 20 a 40 UI/L); bilirrubinas totais = 4,2 mg/dl (valor de referência: 0,2 a 0,8 mg/dl), com predomínio da fração direta (3,6 mg/dl — valor de referência: 0,1 a 0,5 mg/dl); hemograma com leucopenia e linfocitose, sem anemia; INR e tempo de tromboplastina parcial ativada normais. Em razão desses resultados, o paciente foi encaminhado ao ambulatório para complementação da investigação diagnóstica, tratamento e acompanhamento. Ao exame físico, o paciente encontra-se em razoável estado geral, estando com as escleras e a mucosa sublingual ictéricas, além de apresentar leve hepatomegalia (13 cm de extensão ao nível da linha hemiclavicular direita) dolorosa, com sinal de Murphy negativo. Acerca do caso desse paciente, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável e a lógica subjacente a tal conclusão são:

-   A) Hepatite viral pelo vírus da hepatite C, por ser a causa mais comum de hepatite viral de apresentação aguda.
-   B) Hepatite autoimune do tipo 1, em função do gênero do paciente (sexo masculino) e do nível de transaminases.
-   C) Hepatite viral aguda pelo vírus da hepatite B, em razão de o paciente ser usuário de drogas ilícitas injetáveis.
-   D) Leptospirose íctero-hemorrágica, em razão do leucograma e níveis séricos das aminotransferases.

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